难治性肾病综合征的临床与病理研究

目的：研究难治性肾病综合征的临床与病理特点。方法：对９０例难治性肾病综合征患者进行肾穿术，取肾活组织进行免疫荧光、光镜、电子显微镜检查，同时将临床与病理进行对照分析。结果：难治性肾病综合征的病理类型为：局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）、膜性肾病（ＭＧＮ）、膜增生性肾炎（ＭＰＧＮ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＧＮ）、ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＧＮ）及新月体肾炎（ＲＰＧＮ），临床与病理之间无肯定的因果关系。多元相关分析：病程长短、年龄（＞５０岁）、高血压、肾小球硬化、新月体形成、间质炎症细胞浸润及纤维化是促使肾小球滤过率下降的重要因素，间质炎症细胞浸润及纤维化是直接影响患者预后的一个重要因素。不同病理类型存在小管功能不全：ＦＳＧＳ５３．３％、ＭＧＮ３０％、ＭＰＧＮ６６．７％、ＩｇＭＧＮ２３％、ＩｇＡＧＮ３５．７％、ＲＰＧＮ６０％。结论：对于难治性肾病综合征不能盲目地依靠临床进行治疗，应尽早肾穿，明确诊断，同时要重视小管间质的损害程度，选择合理的治疗方案，提高疗效改善预后。