侧前方入路Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核40例

目的探讨侧前方入路Ⅰ期前路病灶清除、椎间植骨、内固定术治疗胸腰段脊柱结核的疗效。方法本组40例，病变节段为胸11-腰2。取胸腹联合切口、Ⅰ期前路病灶清除、椎体间植骨、脊柱前路钢板内固定。术后随访4～37个月，观察脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况，对治疗效果进行回顾性分析评价。结果术后经影像学观察及Frankel分级评定脊髓功能，40例胸腰椎术后均获得良好的固定，无内固定松动、断裂；全部病例植骨呈骨性融合，平均融合时间为3．5个月。神经功能恢复：除2例A级无变化外，其余均有1～2级的恢复。矢状面Cobb角术前平均为28°，术后平均为12°，平均矫正16°，18个月后Cobb角丢失0～5．6°，平均2．1°。仅1例出现结核复发。结论侧前路病灶清除植骨，同期内固定治疗脊柱胸腰段结核，可较彻底清除病灶，有效椎管减压，部分矫正畸形，恢复脊柱的稳定性，固定牢靠，有利于患者早期下床功能锻炼，是一种可行的、疗效较好的治疗方法。