延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指复合组织缺损

目的总结采用延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣修复手指近侧指间关节以远复合组织缺损的方法及疗效。方法2001年2月-2008年2月,收治外伤所致手指近侧指间关节以远复合组织缺损17例19指。男13例15指,女4例4指;年龄17～59岁,平均33岁。示指7指,中指8指,环指4指。伴肌腱缺损18指,指骨缺损2指。皮肤缺损范围为2.2cm×0.8cm～6.0cm×2.8cm。受伤至手术时间为2～120h。术中根据指背动脉在手指近节中段及远1/3处与指掌侧固有动脉背侧分支相交通的解剖特点,设计延长血管蒂(蒂长1.0～1.5cm)逆行掌背动脉皮瓣修复缺损,其中携带肌腱15例17指,骨瓣2例2指。皮瓣切取范围1.8cm×1.0cm～6.5cm×3.0cm。供区直接缝合或全厚皮片游离植皮。结果术后4例复合组织瓣发生静脉危象,对症处理后成活;其余复合组织瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。术后患者均获随访,随访时间3～12个月,平均5个月。皮瓣质地佳、外形良好,颜色接近正常皮肤。手部功能按手外科功能评价标准评定:优16指,良2指,可1指,优良率为94.7%。结论延长血管蒂的逆行掌背动脉复合组织瓣具有切取简便、损伤小的优点,是修复手指近侧指间关节以远皮肤、肌腱及骨复合组织缺损的一种理想方法。