氟尿嘧啶局部给药加外照射治疗老年晚期直肠癌临床观察

目的探讨外侵较重、临床分期T_3～T_4期且无远处转移的直肠癌患者,在临床上无法进行手术时采用肛门局部给氟尿嘧啶加外照射方法的疗效。方法将250mg氟尿嘧啶注射液均匀注入经生理盐水浸泡过的自制棉条,放疗前半小时放入肛门内肿瘤位置并与肿瘤接触,仰卧位时加塑料肛塞以防药液渗漏。每日1次,每周5次,1周后,休息2周,再用1周。患者取卧位行加速器6MV X射线照射,以肛门为中心量,源皮距100cm,面积10cm×10cm,深度7cm;照射野距肛门≥5cm,等中心加30°楔形板剂量比2:1:1。2Gy/次,每周5次,连续6周,总剂量60Gy。结果 8例完全缓解,10例部分缓解,2例无变化。全部患者随访3年,其中2例出现肝转移死亡;4例出现排便困难;10例肿瘤未完全退缩,但生存质量良好。3年生存率达到90%。结论放疗期间肛门内注入氟尿嘧啶,以药物直接作用于肿瘤,对肿瘤有直接杀伤作用,并减少了静脉注射的全身毒性;药物通过直肠静脉丛进入血液循环,起到了与放疗协同作用。