重症心脏瓣膜病患者术后早期氧代谢动力学变化观察

目的探讨重症心脏瓣膜病患者围术期氧代谢动力学变化规律。方法重症瓣膜病手术患者22例，于手术麻醉时经颈内静脉置入4F或5F Swan-Ganz四腔漂浮导管，经桡动脉置入动脉测压管。于术后4、8、12、24、48、72h抽取动、静脉血标本作血气分析并测定动脉血乳酸（LAC）水平，用温度稀释法测定心输出量（CO）并计算心排指数（CI），应用监护仪计算氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）及氧摄取率（ER（）2）。结果①术后4h患者VO2I明显增加，ERO2上升，LAC增加，为72h最高峰。而此期间DO2I并未表现明显升高。术后8h VO2I、ERO2及LAC下降，至术后12h趋于平稳。②术后8—12h DO2I明显降低，为72h低谷期，至术后24h渐趋平稳。③本组患者围术期72h氧供、氧耗存在明显直线相关关系。结论重症瓣膜病患者心脏术后4h为偿还氧债高峰期，术后8—12h更易出现氧代谢紊乱，72h内均存在明显病理性氧供依赖关系。