胰管结石的手术治疗

目的 探讨胰管结石的手术治疗方法。方法23例慢性胰腺炎伴胰管结石患者，14例行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en—Y吻合术（2例有黄疸者加做胆管内引流术），4例行胰体尾切除术（其中2例加做胰肠’吻合术），1例行胰管成型取石术。4例因胰头肿大行胰十二指肠切除术（2例术后证实为胰头癌）。其中16例术中应用激光碎石。结果术中见23例主胰管直径0．8～2．0cm，多发结石17例、单发结石6例。手术均成功，行激光碎石者碎石率100％。无手术并发症。术后随访，20例术前有上腹痛者，17例术后腹痛消失，3例减轻；9例合并糖尿病者，4例血糖恢复正常，2例胰岛素用量减少，3例糖尿病未得到控制；术后第3年出现糖尿病1例；5例合并脂肪泻者，2例脂肪泻消失，1例减轻，2例无明显变化。2例合并胰头癌患者分别于术后1a2个月、1a8个月死亡。结论手术治疗胰管结石疗效较好，但应合理选择适应证和手术方式。