1例初诊青少年1型糖尿病的循证治疗

目的总结1例初诊青少年1型糖尿病患者循证治疗的经验和体会。方法患者14岁,消瘦,血糖和糖化血红蛋白水平异常升高。在充分评估患者情况后,以1型糖尿病、儿童青少年等为检索词,电子检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、MEDLINE(PubMed网站1991年1月～2009年1月)、EMBASE(1991年1月～2009年1月)、www.guideline.gov,查找相关的系统评价、随机对照试验、Meta分析和临床指南,根据所获最佳临床证据为患者制定治疗方案。结果共纳入5个系统评价、1个Meta分析和1个临床指南。结果提示,二甲双胍联合胰岛素可降低儿童青少年1型糖尿病患者的HbA1C,但尚无证据证明二甲双胍是否会影响儿童青少年的正常生长发育。由于所纳入研究的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实。据此,结合临床经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是单用胰岛素,结合饮食控制、适量运动及血糖监测。经过1年随访证实该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为初诊的青少年1型糖尿病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。