急性高容量血液稀释对阿曲库铵量效关系及作用时间的影响

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）对阿曲库铵的量效关系和作用时间的影响。方法选取预计术中出血量〉500ml的择期骨科手术患者40例，按照随机数字表法分为AHH组和对照组，每组各20例。两组均常规补充乳酸林格液8～10ml]（kg·h），AHH组在常规补液的基础上，用6％羟乙基淀粉130／0．4（15ml／kg）行血液稀释。均用普鲁泊福、芬太尼行麻醉诱导，插入气管导管后机械通气，用加速度肌松监测仪监测肌松，用累计剂量技术测量两组患者阿曲库铵的量效关系。结果AHH组阿曲库铵的50％有效剂量、90％有效剂量和95％有效剂量[（86．3±23．8）、（161．5±35_3）、（200．3±93．4）μg／kg]较对照组[（111．5±21．7）、（230．7±31．4）、（298．8±85．7）μg／kg]明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。AHH组肌松作用时间和最后一次加药到rrl恢复到80％的时间[（39．9±8．4）、（66．7±14．2）min]较对照组[（31．1±6,6）、（52．1±15．8）min]明显延长，差异均有统计学意义（P〈0．05），而恢复指数两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论行AHH的患者对阿曲库铵的敏感度增加，在相同的剂量时，作用时间延长，因此在临床麻醉中必须合理调整用药剂量。