平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤疗效观察与护理

血管瘤是婴幼儿期最常见的血管性良性肿瘤。手术切除是治疗血管瘤的重要手段之一,疗效确切。但生长在小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,包括手术在内有严重创伤性治疗都将严重影响患者组织的功能和形态。在血管瘤早期快速增生阶段,若能有效地控制血管瘤的发展,促其早日消退,患儿不会留下明显的畸形,而且会减轻患儿父母的心理压力。选择平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤应用方便,瘤体组织中药物浓度高,疗效好,疗程短,不良反应少,该药常见不良反应为发热,可以通过与激素(地塞米松)联合应用加以预防。目的:采用非手术方法-瘤内注射平阳霉素治疗小儿特殊部位血管瘤,可以尽可能地减少组织结构的破坏,恢复、保持组织形态和功能的完整,避免给患儿及家属带来较大的心理创伤和精神压力。方法:对113例6个月～12岁小儿特殊部位的血管瘤,如唇舌、会阴、颜面部、颈部等,进行平阳霉素+地塞米松混合液瘤内一点或多点注射,使血管内皮细胞水肿、变性、增生、发生无菌性炎症,血管退缩,管壁增厚,最后导致血管闭塞,促进血管瘤达到变性、坏死、管腔纤维化、栓塞枯萎和消退。结果:痊愈77%(87/113例)显效13.3%(15/113例),有效9.7%(11/113例)。发热5例(<38°),未经特殊处理,1～2天后体温恢复正常。有皮肤表面渗出、结痂2例,经外科换药,一周后痊愈,无感染及疤痕形成。结论:平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤临床疗效好副作用少,经济方便,值得推广。护理要点:(1)注射前病人的准备;(2)注射中医护的密切配合;(3)严密观察注射后患儿生命体征变化;(4)密切观察注射部位的情况;5.加强心理护理。只要掌握正确的操作方法,严格无菌操作,细心观察注射后反应,及时对症处理,即可获得满意疗效。