儿童颅骨生长性骨折的临床分析

目的 探讨儿童颅骨生长性骨折（Growing skull fractwre，GSF）的形成机制、诊断和治疗。方法对我院2000年8月至2009年8月9年间收治的7例GSF患儿的临床资料行回顾性分析。结果7例均有明确颅脑损伤病史，平均发病年龄3．39岁，存在渐进性增大的头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等症状，颅骨X光片见以骨折线为长中轴的梭形颅骨缺损，骨折线渐进性增宽，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损部位超出颅骨缺损区。Goldstein分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例。术后GOS评分：5分者4例，其中包括3例1型和1例Ⅱ型；4分者2例，包括1例Ⅱ型和1例Ⅲ型；3分者1例为Ⅲ型。结论（1）颅骨骨折致硬脑膜破损是GSF发病的病理基础。（2）婴幼儿颅脑的迅速发育及脑外伤后颅内压力增高是发病的重要因素。（3）患儿发生颅骨线性骨折后应定期复查头部CT。（4）一旦确诊GSF，尽快手术治疗，越早疗效越佳。（5）显露硬脑膜残缘，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。（6）骨水泥也适用于GSF的颅骨修补术。