射频消融治疗阵发性室上速心肌炭化的影响因素

目的记录射频电流的各项物理学参数和单极标测心内电图的变化,了解其与心肌炭化的关系。通过比较左右侧旁道和房室结双径路的消融,分析不同消融途径间发生心肌炭化的差异。方法采用常规方法进行心内电生理检查和射频消融。射频电流的物理学参数由射频仪记录。单极标测采用将大头导管头端电极与胸前导联V1相连或将高右房电极拉入下腔静脉作无关电极的方法。结果射频消融术中心肌炭化组存在放电功率偏大、温度偏高、阻抗增加、单极电图ST段上抬,而心内电图AV比值的变化率与心肌组织炭化无关。与右侧旁道和慢径路消融不同,左侧旁道二尖瓣下消融途径心肌炭化的发生率偏高。结论射频导管单极标测ST段上抬是预测心肌组织炭化的良好指标。