大容量全肺灌洗术中压力调节容量控制通气模式与容量控制通气模式的比较

目的探讨压力调节容量控制（pressure regulated volume control，PRVC）通气与容量控制（volume control，VC）通气在大容量全肺灌洗术（WLL）中的应用。方法随机选取87例各期尘肺患者，采用规范的WLL进行治疗。每例患者第1侧肺灌洗后予VC模式通气25min，记录灌洗侧肺单肺通气时的吸气峰压（PPEAK）、动态肺顺应性（Cdyn）、平均气道压（PMEAN）、呼吸肌做功（WOBM）及灌洗肺单肺通气3min后血气分析各参数；第2侧肺灌洗后（第1侧灌洗肺完全恢复）予PRVC通气25min，呼吸机设置参数保持不变，记录PPEAK、Cdyn、PMEAN、WOBM以及第2灌洗侧肺单通3min后血气分析各参数。结果PRVC模式下PPEAK为（30．35±6．50）cm H2O、Cdyn为（23．47±6．12）ml／cm H2O，WOBM为（2．86±0．66）J；VC模式下各参数分别为（39．98±6．91）cm H2O、（26．86±6．49）ml／cmH20，（3．22±0．75）J，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两种模式下PMEAN和PO2、PCO2的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在WLL术中PRVC通气更能降低PPEAK，减少WOBM，减少呼吸肌相关的肺损伤。