呼吸机相关性肺炎的病原菌耐药分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性。方法对本院呼吸科监护病房2008年1月至2009年6月收治的机械通气>48h的97例患者中发生VAP的39例患者呼吸道分泌物细菌培养和抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果39例患者检出病原菌共分离出病原菌83株,其中G-杆菌68株(81.9%)、G+球菌10株(12.0%)、真菌5株(3.4%)。病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌15株(18.1%)、大肠埃希菌13株(15.7%)、铜绿假单胞菌12株(14.5%)、阴沟肠杆菌10株(12.0%)、不动杆菌7株(8.4%)。G-杆菌前5位病原菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等较为敏感,对阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素等普遍耐药。病原菌由持续机械通气>72h的平均1.0种,>120h的平均2.2种,到>240h的平均3.5种,呈现随通气时间延长而升高的趋势。结论VAP病原菌以革兰阴性菌占优势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为本院呼吸科VAP的主要致病菌;病原菌数量随机械通气时间延长而升高;致病菌对常用抗生素的耐药性高,临床上应加强抗生素的合理使用。