老年患者上腹部手术后不同浓度左旋布比卡因自控硬膜外镇痛的效果

目的:探讨老年患者上腹部手术后不同浓度左旋布比卡因混合芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:54例择期肝胆、胃及横结肠肿瘤手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～82岁,体重53～78kg。随机分为三组(n=18),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别用0.125%、0.175%、0.225%左旋布比卡因混合3μg/ml芬太尼。术后记录镇痛、镇静评分及生命体征,并观察其副作用。结果:术后4、8、12、24、48h静息状态下三组患者VAS评分无显著性差异(P>0.05),但活动状态下Ⅱ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48hVAS评分低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。Ramesay及Bromege评分各时间段三组间无显著性差异(P>0.05)。结论:老年上腹部手术后0.175%左旋布比卡因混合3μg/ml芬太尼PCEA镇痛效果最好,且无明显副作用。