万汶用于急性重型颅脑损伤手术临床观察

目的观察万汶对急性重型颅脑损伤手术患者循环、灌注及组织氧合的影响。方法将324例急性重型颅脑损伤手术患者分为两组，实验组于术前输注万汶（羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液）20ml／kg，对照组麻醉诱导后仅予输注乳酸钠林格氏液及血液丢失成。分于治疗前、容量负荷后、麻醉诱导后、硬脑膜切开、手术结束时5个时点（T1～T5）记录血流动力学参数、血气分析、动脉血氧饱和度（CaO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjvO2），采用酶法测定乳酸含量，并计算出动脉颈内静脉血氧含量差（DA-JVO2）、脑氧摄取率（CERO2）、动脉颈内静脉血乳酸含量差（DA-JVL）及胃内黏膜pH值（phi）测定结果。结果两组各时点平均动脉压、心率和动脉血气分析结果无统计学差异。与同组T1时及对照组同时点比较，实验组T2-T4时中心静脉压、SjvO2升高，DA-JVO2和CERO2均有降低。结论急性重型颅脑损伤术前应用万汶具有的稳定血流动力学，改善内脏血流灌注、组织氧合和脑组织微循环及氧供的作用，临床应用安全可靠。