肝右叶肝内胆管结石的外科治疗体会

目的探讨肝右叶肝内胆管结石的手术治疗策略。方法回顾性分析102例肝右叶肝内胆管结石的手术治疗方法及疗效。结果规则性肝段切除术30例，其余72例行肝方叶切除，胆总管及第一、二级胆管切开取石，其中20例行T管或U管引流，33例行胆管成形后T管或U管引流，19例行胆肠吻合术，合并胆总管结石42例（41．2％），术中均同时行胆总管切开取石。所有病例术后黄疸逐渐消退，肝功能好转，并发胆漏6例（5．9％），结石残余5例（4．9％），胆管炎3例（2．9％），术后结石复发8例（7．8％）。结论对于肝右叶肝内胆管结石采用规则性肝段切除术或切除肝方叶，胆总管及第一、二级胆管切开取石，行狭窄胆管成形，T管或U管引流或行胆肠吻合术可取得良好的治疗效果。狭窄胆管成形后，T管或U管引流术与胆肠吻合术相比．可减少术后并发症的发生，并有利于并发症的处理。