新生儿细菌性脑膜炎87例临床分析

Clinical analysis of neonatal bacterial meningitis

目的了解新生儿细菌性脑膜炎的病原学、临床特征以及预后特点。方法对收治的87例新生儿细菌性脑膜炎进行回顾性分析。87例患儿根据出生体质量分为≥2500g组(53例)和<2500g组(34例),分析患儿临床特点、脑脊液及血培养结果、并发症等。分别应用Fisher确切概率法、χ2检验、秩和检验进行数据分析。结果两组患儿的病程差异无统计学意义(P=0.196);神经系统症状在≥2500g组患儿更多见,低出生体质量儿表现以腹胀、呼吸暂停、黄疸以及血常规异常为主;脑脊液培养阳性30例(34.5%),其中革兰阳性菌与阴性菌各16、14例,不同体质量患儿的致病菌种类差异无统计学意义(P=0.688),脑脊液培养细菌检出率由高到低依次为肠道细菌(36.7%)、B型链球菌(20.0%)、非B型链球菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(13.3)、脑膜炎双球菌(10.0%);脑脊液细菌培养阳性患儿病死率为23.3%,阴性者为5.3%。统计学分析显示脑脊液细菌培养是否阳性与并发症发生率(P=0.008)及病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿细菌性脑膜炎并发症发生率较高,低出生体质量儿颅内出血的发生率更高,病死率与出生体质量无关。脑脊液细菌培养阳性患儿预后不良。