高渗高张液在脑外伤患者开颅手术中的应用

目的探讨高渗高张溶液（HHS）在开颅手术中早期应用的价值。方法60例急诊开颅住院患者，ASAII或Ⅲ级，随机分为两组，每组30例：HHs组（I组）与乳酸林格液（LR）组（1I组）在开颅手术早期即打开颅盖骨前应用HHS或LR行液体治疗，I组HHs按（S～iD）m／／kg静脉输入，时问30rain，II组LR按（8-10）ml／ks静脉输入，时间30min，开颅后两组输入晶体液或全_血维持。监测麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、输液扩容后（T2），打开颅盖骨时（1、3）、血肿清除时（T4）、手术结束时（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、电解质浓度、尿量以及24h存活率和7d存活率。结果I组较Ⅱ组的血流动力学稳定，整个液体的需求量少，应用升压药的例数少；7d存活率I组为83％，较Ⅱ组60％明显增加。结论开颅手术早期应用HHS血流动力学稳定，存活率显著提高。