微创胆囊切除90例的临床分析

目的探讨以直视下微小切口的方式切除胆囊达到LC微创的疗效。方法使用专用设备和器械,经直视下微小切口,显露照明满意的有效实用操作空间,循肝法寻找胆囊,手术全程平面化、层次化和无血化原位精细微创操作,遵循"三管一壶"的原则,安全路线精细处理胆囊管和胆囊血管,胆囊板平面法分离肝胆囊床,严格遵循直视微创操作原则、方法和技巧,达到微创疗效的直视微创胆道手术。结果90例中,DMIC87例,术时平均在35min,切口长度在2.5～3mm,平均失血量约25mL。DMIC胆总管探查3例,平均术时在65min,切口长度为4.0～4.5mm,失血量约40ml。余无其他并发症发生。术后使用镇痛泵的患者基本无痛或微痛。术后8～10h离床活动,12～24h进食105例(88%)。医疗费用是当地同期LC的1/3～1/2,CC的2/3～3/5。结论DMIC是胆道内镜微创外科以外的另一种微创外科高新技术。通过使用专用器械,直视下三维空间视野,手眼相随的精细操作,并能及时处理术中发生的意外情况。在保证安全、疗效可靠、微创化操作的原则下完成手术的全过程。它符合联合国教科文组织提出的现代化诊疗标准"无创伤,无痛苦,简便易行"的方向。