依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑保护作用的临床观察

目的：探讨自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流（CPB）期对脑保护作用。方法：选择行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例随机分为试验（E）组和对照（C）组,每组15例。E组采用依达拉奉30 mg,加入生理盐水100 mL中,于CPB前30 min内静脉输注;C组输入等量生理盐水。分别于手术开始时（T1）、CPB结束时（T2）、结束后6（T3）、24（T4）、48（T5）和72 h（T6）测量血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）（T1-T6）、S-100BB（T1-T5）水平。记录术后神经系统并发症的发生情况。结果：C组NSE在T2、T3和T4均显著升高（P〈0.01）且明显高于E组（P〈0.05）,48 h后降至正常范围。E组在T2和T3显著升高（P〈0.01）,24 h后降到正常范围。2组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时（T2）,且明显升高（P〈0.01）。C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组（P〈0.05）,C组CPB结束后6、24h较E组高,但无显著性差异。E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例。结论：依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。