瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的有效性和安全性。方法将60例择期行LC手术的患者随机分为2组,静吸复合麻醉组(Ⅰ组)和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,术中维持麻醉使用异氟醚;Ⅱ组术前诱导除以瑞芬太尼代替芬太尼,术中持续静脉输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉外,其余用药与Ⅰ组相同。2组均间断静脉注射卡肌宁以维持肌松。观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后最高(T3)、切皮前(T4)、充气后30 s(T5)、术毕时(T6)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况;采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60 min伤口疼痛程度。结果Ⅱ组患者T2心率低于I组、T6心率高于Ⅰ组(均P<0.05);Ⅱ组T2、T3、T5时的SBP均低于I组(均P<0.05);其余各时间点的心率、血压变化2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组,拔管后15、30 min的VRS评分均高于Ⅰ组(P<0.01);而拔管后60 min,2组患者的VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,具有术中患者生命体征稳定、术后苏醒迅速、缩短患者手术室停留时间的优点。