拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响

目的探讨医用臭氧联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及对乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天氨酸(YMDD)变异的影响。方法108例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组:治疗组(拉米夫定联合医用臭氧组)50例和对照组(拉米夫定组)58例。治疗组采用拉夫米定联合医用臭氧治疗,对照组采用拉米夫定治疗。观察2组治疗前,治疗后12、24、48周肝功能(ALT、AST)、HBVDNA及治疗后24、48周HBeAg、HBeAb、YMDD等变化情况。结果治疗组、对照组治疗后12、24、48周ALT、AST、HBVDNA水平均较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组治疗后12、24、48周ALT、AST水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组治疗后12周HBVDNA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后24、48周HBVDNA水平均较对照组治疗后12周明显降低(均P<0.05)。治疗组治疗后24、48周HBeAg阴转率分别为32.0%、52.0%,均明显高于对照组的8.6%、13.8%(均P<0.05),治疗组治疗后48周HBeAb阳转率为14.0%,明显高于对照组的3.5%(P<0.05),治疗组治疗后48周YMDD检出率为8.0%,较对照组的24.1%低(P<0.05)。结论拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效、减少乙型肝炎病毒YMDD变异的发生具有一定的作用。