不同止痛方法用于晚期癌症患者疼痛治疗的对比研究

目的：观察晚期癌症重度疼痛的患者止痛治疗中应用癌症三阶梯药物、硬膜外腔注射乙醇的止痛效果及并发症，并进行临床对比研究。方法：选择120例重度疼痛的晚期癌症患者，随机分为两组，A组（n=54）重度疼痛的晚期癌症患者，在最小和最大安全剂量之间调整剂量，每次给药止痛时间最短2h，最长12h，平均7h，长期给药维持最短12天，最长92天；B组（n=66）躯干和四肢重度疼痛的晚期癌症患者行硬膜外腔注射75％乙醇每次3—5ml，给药次数3～5次，总量最少13ml，最大36ml；止痛时间最短4小时，最长48小时，平均22时。维持最短18天，最长116天。比较两组镇痛效果，体温（T）、脉搏（P）、血压（BP）变化，呼吸（R）频率、深度变化及受抑制情况，以及恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、肢体麻木、肌无力、治疗用药时恐惧感、尿潴留、嗜睡等并发症的发生率。结果：A组患者晚期癌痛镇痛满意率达35％，缓解率达46％，肢体麻木、肌无力发生率0，呼吸频率、深度及受抑制发生率9％，治疗时恐惧感发生率0，恶心呕吐发生率30％，腹胀便秘发生率70％，其它几种副作用发生率11％。B组患者晚期癌痛镇痛满意率达90％，缓解率达96％，体温、脉搏、血压于治疗后一过性增快增高，但均于治疗后2—4小时恢复正常，肢体麻木发生率6节，肌无力发生率9％，呼吸频率、深度及受抑制发生率3％，治疗时恐惧感发生率10％，腹胀便秘发生率3％，其它几种副作用发生率9％。结论：上述A方法治疗癌症晚期疼痛效果欠佳，B方法能有效治疗癌症晚期疼痛，A、B相比，其镇痛满意率和缓解率有明显差异（P〈0．01）。视觉模拟评分（VAS）A、B相比，差异有显著意义（P〈0．01），副作用的发生率A〉B（P〈0．01），差异有显著性，其他副作用的发生率两组无明显差异（P〉0．05）。