延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折临床观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7~25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折。对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2~7 d行手术治疗。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.4年。对照组骨折愈合时间9~23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8~24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（t=0.5566,P=0.5809）。对照组优5例（23.8%）,良9例（43.3%）,可4例（19%）,差3例（14.3%）,总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例（28.6%）,良11例（52.4%）,可2例（9.5%）,差2例（9.5%）,总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义（χ2=1.1085,P=0.2924）。而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义。对照组术后并发症亦相对增加。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。