全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠的效果比较

目的比较全身与局部应用氨甲喋呤预防腹腔镜术后持续性异位妊娠(PEP)的效果及安全性。方法将100例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者随机分为两组:A组(48例)于术前全身性使用MTX50mg(单次肌肉注射),B组(52例)于术中取胚后使用MTX25mg(注入输卵管内)。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应,并动态监测患者术前及术后1、4、12d的血β-HCG值。结果A组术后发生1例,发生率为2.1%,B组无PEP的发生,两组的PEP发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、4、12d的血清β-HCG水平均明显低于术前,且以B组下降更为明显(P<0.01)。B组毒性副反应明显低于A组(0%vs10.4%,P<0.05)。结论腹腔镜下异位妊娠保守手术治疗,两组PEP发生率均明显低于文献报道,术前、术中使用MTX均能减少PEP的发生,但术中用药毒性副反应低,值得临床进一步推广。