新形式下护理文件的书写记录和管理

护理文件是病历的重要组成部份，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期间护理过程的客观记录。当前病历的功能在扩展：刑事或民事伤害案件中的证据、商业保险理赔的根据、医保付费凭据、医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据。而医疗机构举证不能有几种情况：病历丢失、病历被证明为伪造、病历内容有缺陷、医疗行为本身有问题。因此，医护人员必须树立法律观念、重新审视病历的功能、作用和社会价值。应正确处理护理记录相关问题，更加严谨，更加规范的做好护理记录，有效的避免医疗纠纷的发生。