锂盐合小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍疗效及安全性

目的探讨小剂量氯氮平对碳酸锂治疗难治性双相障碍的辅助效果及安全性。方法将足量的抗躁狂药和抗抑郁药1种或2种以上联合治疗，疗程为6周均无效的双相障碍共71例，随机分为两组。治疗组35例给碳酸锂（500～1500mg／d）合并氯氮平（100-300mg／d）；对照组36例给氯氮平（100～300mg／d）合用丙戊酸钠（600～1800mg／d），两组持续治疗观察期均为6周。于治疗前，治疗后第1、2、4、6周末分别应用躁狂量表（BRMS11个条目）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项）及副反应量表（TESS）进行评定。结果治疗第2、6周末，两组间BRMS、HAMD各总分及减分率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率为88．57％（31／35），对照组总有效率为63．89％（23／36），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；不良反应治疗组10例，占28．57％；对照组13例，占36．11％。两组不良反应均较轻微。结论锂盐合用小剂量氯氮平治疗难冶性双相障碍优于丙戊酸钠合用氯氮平，疗效确切，且安全性较好，是临床治疗中主要选用方法之一。