青年人脊柱脊髓损伤手术治疗11例

目的通过对11例脊柱脊髓损伤青年人的手术治疗，进一步认识脊柱脊髓损伤程度和手术时机对预后的影响，积累对这类患者的诊疗经验。方法通过X线片、MR、CT及临床查体确定诊断后，即予甲泼尼龙注射治疗，首次30mg／kg，15min静脉输入，同时给予25％甘露醇250mL静脉滴注。患者全身情况允许后，根据不同伤情，行椎板减压、骨折块复位、脊柱内固定、椎间加横突间植骨融合。术后给予大剂量甲泼尼龙5．4mg／（kg·h）持续23h静脉输入、同时使用GM—1治疗10d。结果术后不全瘫的5例患者，半年内功能完全恢复，完全瘫痪的6例患者未获恢复。结论脊髓损伤程度对患者的预后取决定性作用，对于不全瘫患者，早期手术解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性，对患者功能恢复至关重要。早期使用甲泼尼龙、GM-1对术后提高疗效有辅助作用。