NT-proBNP对小儿充血性心力衰竭的诊断价值

目的充血性心力衰竭是儿科临床常见的危重综合征,常常危及小儿的生命,与心室重构、神经激素过度激活有关。心室重构是心力衰竭发生、发展的基本机制,神经激素过度激活是心室重构的重要病理生理学基础。一系列与心室重构有关的生化标志物的测定由于具有检测方便、安全、快速等优点,是近年来临床诊断CHF的主要方向。本实验通过探讨氨基末端脑钠尿肽激素原(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患儿的改变及其与临床严重程度评分、肌钙蛋白T(CTnT)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的关系,为诊断CHF提供新的理想的生物学标志。方法CHF组患儿29例,具有典型的症状和体征,临床严重程度评分ROSS≥1分;选择健康的婴幼儿和儿童11例作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量NT-proBNP浓度,同时检测CTnT、CK-MB的浓度。结果CHF组NT-proBNP、CTnT、CK-MB浓度显著的高于正常对照组(P<0.05)。NT-proBNP、CTnT、CK-MB诊断CHF的敏感性分别为75.9%、34.5%、58.9%。NT-proBNP更敏感(χ2=12.83,P=0.005)。NT-proBNP与CHF临床严重程度ROSS评分、CTnT、CK-MB具有良好的相关性(r=0.52,P<0.05;r=0.69,P=0.001;r=0.74,P<0.001)。结论NT-proBNP为诊断小儿CHF的新的理想的标志物;联合检测CHF患儿NT-proBNP、CTnT、CK-MB的变化可以动态观察CHF的发生发展的过程,有助于评估小儿CHF的严重程度及心肌损害程度。