神经外科护理记录缺陷分析及对策

目的探讨神经外科护理记录存在问题,并提出相应的对策,以提高护理病历的书写质量,维护医患双方的利益。方法抽查我院2007年至2008年住院的神经外科患者的出院病历200份,以河南《病历书写规范手册》及医院护理部制定的《护理文书书写细则》为依据进行检查分析。结果200份病历有39份存在着不利于举证倒置的缺陷。结论加强业务学习,提高法律意识,加强医护沟通和管理,提高神经外科护理记录书写质量。