结核对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

目的:通过对2007-2009年广州市胸科医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的住院患者感染及营养方面指标的回顾性分析,明确结核感染对AECOPD的影响。方法:根据GOLD2006标准诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者,分为无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组,追溯该患者近2年来因急性加重入院后的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)等指标的变化,并进行对比分析。结果:感染指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较,N%较低,L%及ESR较高,差异有显著性;WBC及CRP无统计学差异。无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组N%(%)依次为76.59±7.99、68.96±12.66、68.55±11.98、72.27±8.85;L%(%)依次为11.85±6.32、18.51±8.80、19.00±8.47、17.97±13.82;ESR(mm/h)依次为22.67±18.37、39.52±31.03、56.15±34.29、82.17±34.99;WBC(×109/L)依次为10.03±0.79、8.89±0.35、8.35±0.55、8.84±0.64;CRP(mg/L)依次为37.01±36.24、39.16±53.46、51.69±61.13、52.61±58.67。营养指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较Hb、ALB及BMI较低,差异有显著性;各组TLC无统计学差异。无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组Hb(g/L)依次为153.09±13.33、131.93±23.93、122.18±17.47、117.54±15.83;ALB(g/L)依次为37.98±5.24、36.00±5.36、35.50±5.44、32.58±5.25;BMI(kg/m2)依次为21.33±3.17、18.99±3.32、19.80±4.22、18.57±3.33;TLC(×109/L)依次为1.06±0.47、1.51±0.67、1.42±0.55、1.40±0.72。结论:合并结核感染的AECOPD患者较易出现贫血、低蛋白血症、低体重指数、中性粒细胞百分比偏低而血沉和淋巴细胞百分比较高,对该种患者需行结核相关检查。