微创经胸封堵在儿童房间隔缺损中的应用

Application of Microinvasive Surgical Occlusion for Ostium Secundum Atrial Septal Defects in Children

目的探讨儿童经胸微创切口房间隔缺损(ASD)封堵术治疗ASD的临床疗效。方法收集2005年3月-2008年7月采用微创封堵治疗继发孔型ASD的27例患儿资料。患儿术前均经超声心动图检查初筛。符合封堵条件后8例放置经食管心脏超声(TEE)探头,19例使用经胸超声(TTE)。手术开始前根据ASD最大直径选择合适的封堵器。手术开始后监测整个封堵过程,引导封堵伞的位置,评价即刻封堵效果,确认封堵可靠,左向右分流消失,二尖瓣、三尖瓣口,上下腔静脉和右侧肺静脉开口无影响。结果26例封堵成功。手术操作时间30～85(42±8)min;术后1～9(4.2±3.1)h脱离呼吸机,术后4～9(5.6±1.2)d出院。术中、术后未输血。心脏超声检查示封堵伞无移位、无残余漏;无心内膜炎。瓣膜功能良好。1例封堵不成功者术中转体外循环下行直视手术。术后患儿随访,其中8例随访2a,11例随访1a,余均为最近1a内手术治疗。患儿均无不适主诉,心脏杂音消失,活动耐力增加。结论微创封堵手术治疗ASD具有安全、高效的特点,近期疗效满意。