依达拉奉在下肢骨科手术中的应用

目的探讨自由基清除剂依达拉奉用于下肢骨科手术的可行性。方法随机选择择期下肢手术病人40例,分为两组,A组为试验组,B组为对照组,每组20例。麻醉方法均采用腰麻硬膜外联合麻醉。两组均在麻醉平稳后驱血上止血带,两组均以乳酸钠林格液和代血浆维持输液,A组在开始上止血带时在乳酸钠林格液中静脉滴注依达拉奉(江苏先声药业)0.06ng/ml,30min后输完,总量为30mg。两组分别于上止血带前(基础值T1),松止血带前(T2),松止血带后2min(T3)、5min(T4)、10min(T5)及30min(T6)抽取股静脉血测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH),并作血气分析测定PH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)及静脉氧饱和度(SvO2),同时记录各时间点的MAP和HR。结果两组病人的MAP和HR在T3、T4、T5相比差异有统计学意义(P<0.05),B组的MAP和HR在T3、T4、T5时与T1比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的PCO2在T3时相比差异有统计学意义(P<0.05),B组在T3时与T1相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的PO2在T3、T4相比差异有统计学意义(P<0.05),B组在T3、T4时与T1相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的SvO2在T3、T4、T5、T6相比差异有统计学意义(P<0.05),B组在T5、T6时与T1比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人的CK在T4时差异有统计学意义(P<0.05),其中B组与T1相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的LDH相比差异无统计学意义,但B组在T4与T1相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉用于骨科手术,可提高氧自由基的清除能力,有效地防治止血带引起的缺血再灌注损伤,稳定血流动力学和代谢。