剖宫产麻醉诱导期应用胶体液和晶体液药物预充血容量对平均动脉血压的影响比较

目的观察硬膜外麻醉诱导期预充血容量对剖宫产病人平均动脉血压(MBP)的影响,以维护剖宫产手术硬膜外麻醉诱导期血流动力学的稳定,保证产前胎儿氧供需平衡。方法 ASAⅠ～Ⅱ级、择期剖宫产手术病人100例,随机分为A、B两组,每组50例。病人入手术室实施Ⅰ级监测,设定每3min测血压1次。产妇取右侧卧位,选择第二、三腰椎间隙硬膜外麻醉穿刺、头向置管成功,改平卧位、手术台向左倾斜20°,开放静脉以20mL.kg-1的速度预充输液:A组选择胶体液:羟乙基淀粉注射液,B组选择晶体液:乳酸钠林格氏。同时,硬膜外腔按规范分次注入诱导剂量的局麻药12mL(包括试验量):1%利多卡因+0.2%丁卡因复合液(含肾上腺素1∶20万单位)。麻醉平面控制在T6～L4。记录实施麻醉前3次平均动脉血压的平均值和注入试验量局麻药3分钟至麻醉平面达T6～L4MBP的平均值。比较两组麻醉平面达T6～L4并保持稳定期间MBP的下降率。结果两组MBP变化比较结果 :A组MBP:轻度下降率58%;中度下降率32%;重度下降率10%。B组MBP:轻度下降率14%;中度下降率68%;重度下降率18%。经χ2检验:P<0.005,差异有统计学意义。结论硬膜外麻醉诱导期应用胶体液预充血容量,更有助于保持剖宫产病人麻醉诱导期MBP的稳定,维护母体血流动力学平稳,保证产前胎儿的氧供需平衡。