剖宫产术后不同镇痛方式对产妇早期泌乳素分泌的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方式对产妇早期泌乳素(PRL)分泌的影响,寻求有利于产后早喂哺、母婴同时受益的镇痛方案。方法选择剖宫产手术产妇120例,以数字表法随机分成A、B、C3组,每组各40例,术后A组采用硬膜外镇痛泵,配方为罗哌卡因250mg+芬太尼0.4mg+0.9%氯化钠注射液至100ml;B组采用静脉镇痛泵,配方为芬太尼1.0mg+0.9%氯化钠注射液至100ml;C组设为对照组,采用"静脉镇痛",予0.9%氯化钠注射液100ml。观察3组镇痛、镇静程度、初乳时间、排气时间以及PRL的分泌等。结果A、B2组的术后疼痛视觉模拟评分、初乳时间、排气时间、镇静评分与C组相比差异均有统计学意义(P均<0.05);A组的术后24h血清PRL水平明显高于B组(P<0.05);A、B2组术后24h血清PRL水平均明显高于C组〔(381.70±60.15)vs(309.39±26.04)μg/ml,P<0.05;(347.62±61.24)vs(309.39±26.04)μg/ml,P<0.05〕,48h血清PRL水平也明显高于C组〔(387.56±61.19)vs(339.18±27.29)μg/ml,P<0.05;(368.73±60.41)vs(339.18±27.29)μg/ml,P<0.05〕。结论硬膜外联合应用小剂量低浓度罗哌卡因和小剂量芬太尼既能获得良好的镇痛效果,又能减少两种药物单一镇痛的不良反应,应用于初产妇可使其早运动、早进食、早排气,增加PRL的分泌,促进早泌乳,提高母乳喂养的成功率。