肌电图检查在儿童瘫痪诊断中的价值

目的探讨肌电图(EMG)检查在儿童瘫痪诊断中的价值。方法对556例瘫痪患儿进行周围神经传导及针极肌电图检查,其中20例进行了重复神经电刺激检查,并对结果进行分析。结果(1)EMG呈肌源性损害91例,临床确诊进行性肌营养不良(PMD)59例,皮肌炎(DM)6例,多发性肌炎(PM)11例,糖原累积病1例,14例诊断不明确。(2)EMG呈神经源性损害70例,临床诊断脊髓性肌萎缩(SMA)28例,急性脊髓炎(ATM)12例,脊髓灰质炎样综合征(PS)19例,11例诊断不明。(3)EMG呈周围神经性损害123例,临床诊断注射损伤16例,臂丛损伤26例,外伤性桡神经损伤8例,格林巴利综合征(GBS)36例,遗传性运动感觉神经病(HMSN)19例,慢性炎性脱髓鞘性多神经病(CIDP)2例,16例诊断不明。(4)EMG呈可疑异常10例,临床确诊PMD1例,PM1例,8例诊断不明。(5)重复神经电刺激(RNS)阳性2例,临床诊断为重症肌无力(MG),其中1例为眼肌型、1例为全身型。(6)EMG检查正常260例,临床诊断脑瘫(CP)16例,MG7例,GBS2例,其他疾病26例,209例诊断不明。结论(1)EMG检查对早期诊断因肌肉病变、脊髓前角损害引起的瘫痪非常有帮助。(2)EMG检查对周围神经损害所致瘫痪的定位、受损程度、诊断、鉴别诊断、分型、随访等有重要临床价值。(3)单纯上运动神经元损害引起的瘫痪EMG一般呈正常。(4)MG患儿重复神经电刺激阳性率较低。