提高护理记录书写质量的细节管理

目的探讨提高护士书写护理记录质量的细节管理。方法随机抽查2008年2月—2009年6月住院患者护理记录200份,分别记录其缺陷。结果2009年护理记录中的缺陷率较2008年显著降低。结论通过规范化的培训,重视环节质量、终末质量和重视护理记录质量的持续改进,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护、护护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷,提高护理质量。