硬质气管镜下放置支架治疗大气道阻塞性疾病

目的为治疗大气道内阻塞性疾病,探讨现代硬质气管镜下气管支架技术的价值。方法2002年9月至2008年5月,对7例大气道阻塞性疾病患者在硬质气管镜下放置气管支架,其中良性病变1例,为右主支气管外伤后瘢痕狭窄;恶性病变6例,包括食管癌术后气道狭窄4例,原发性气管肿瘤1例,气管肿瘤术后气道狭窄1例。静脉全身麻醉,不插管,仰卧位,经口置入硬质气管镜,喷射通气。首先对气道进行全面的检查和评估,将气道内病变清除或直接扩张气道,直视下利用施放器放置支架;术后不需要辅以机械通气。结果共放置支架7枚,每例患者1枚,包括气管支架3枚,左主支气管3枚,右主支气管1枚。手术顺利,无严重并发症及围手术期死亡。失访1例,随访6例,随访41.4±20.5个月;5例恶性疾病患者中有1例于术后1个月因心脏病猝死,4例术后平均生存14.7个月;1例良性疾病患者术后1个月因刺激性咳嗽将支架取出,随访27个月未再出现气道狭窄。结论硬质气管镜下放置支架治疗大气道内阻塞性疾病安全、可靠,操作简单,值得临床推广。