张仲景的肝病治疗学思想钩玄

肝病属中医胁痛范畴,为临床常见、多发性疾病之一。医圣张仲景对肝病的论治颇有独到处,且历经1700余年而不衰,至今仍有效的指导着临床实践。笔者对其在《伤寒论》与《金匮要略》中的肝病治疗学思想进行了探讨,以期对现今之肝病的临床辨证有所裨益,不当之处,祈望教正。 1 解郁疏肝 畅达气机 原文318条云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之”。此为阳郁不伸,气机不宜,阳气郁遏不能透达于四末,故而四肢逆冷,非为阳气衰傲之四逆。脘腹胀痛,或胁痛等证均为阳郁不达,气机不畅所致。故治当解郁疏肝,畅达气机,方用四逆散,后世《景岳全书》柴胡疏肝散即由此方演变而来。方中用四逆散去破气之枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附,以增强其行气疏肝,和血止痛之效。使肝气条达,血脉通肠,阳郁得伸,营卫自和。