甲胎蛋白检测在乙型肝炎病毒感染患者中的意义

目的探讨甲胎蛋白（AFP）检测在HBV感染相关疾病中的临床意义和作用。方法检测无症状HBV携带组57例，慢乙肝组74例，慢乙肝合并肝硬化组63例，慢乙肝合并肝癌组45例和健康组40例血AFP水平，用logistic回归方法分析影响AFP升高的因素，用Spearmen等级相关方法分析AFP升高幅度与疾病严重程度的相关性。结果与健康组相比，慢性乙型肝炎、慢乙肝合并肝硬化、慢乙肝合并肝癌患者血中AFP、ALT、AST、TBIL水平明显增高．其中以慢乙肝合并肝癌患者血中AFP、TBIL水平最高，其次为慢乙肝合并肝硬化患者；ALT和AST在慢性乙型肝炎、慢乙肝合并肝硬化患耆血中水平最高，其次为慢乙肝合并肝癌患者。回归分析结果提示慢乙肝、饮酒量、饮酒年数、年龄及ALT和AST与AFP〉20μg／L相关；慢乙肝与AFP〉200μg／L相关；AST与AFP〉400燃／L相关；总胆红素及直接胆红素与AFP〉1000μg／L相关。等级相关分析结果发现AFP升高幅度与疾病的严重程度有相关性（r=0．533，P〈0．01）。结论AFP升高在不同HBV感染相关疾病组的临床意义有所不同；慢乙肝、饮酒、年龄及肝功能等因素可影响AFP的水平；AFP〉400μg／L高度提示肝癌的发生，动态检测AFP水平对判断HBV感染患者的预后具有重要的意义。