解读美国传染病协会2009年版念珠菌病诊疗指南

该版针对侵袭性念珠菌病和黏膜念珠菌病的诊疗指南由美国感染性疾病学会(IDSA)的专家小组制定,并于2009-01-29在Clinical Infectious Diseases杂志发表(Clinical Infectious Diseases,2009,48:503～535),用于替换该刊2004-01-15发表的版本,以指导医师对该类患者或有感染此类疾病风险的人群进行治疗或预防。2004年以来,先后已有几种抗真菌新药上市,而且几项有关治疗念珠菌血症、其他种类的侵袭性念珠菌病及黏膜性疾病(包括口咽和食道念珠菌病)新的研究成果也已发表。此外,最近还获得了预防高风险新生儿和成人患侵袭性念珠菌病以及经验治疗疑似侵袭性念珠菌病成人患者的前瞻性研究数据,并将这些数据整合到了该版最新诊疗指南中。该诊疗指南中的大多数更新内容都涉及到在治疗念珠菌血症、其他侵袭性念珠菌病及黏膜念珠菌病时合理使用棘球白素,以及扩大唑类药物的使用范围。2004年以来,几乎没有针对某些罕见侵袭性念珠菌病(如慢性播散性念珠菌病、骨髓炎和神经系统疾病)的治疗资料,只有个人经验(anecdotal experience)、病例报告或小系列试验研究所提供的证据支持新的疗法。该指南的每部分内容均以一个特定的临床问题开始,随后列出推荐治疗方案,并归纳出了支持这些治疗方案的最为相关的证据。