不同手术方式对男性尿道狭窄患者性功能的影响

目的调查尿道狭窄患者手术前后性功能状况,了解不同手术方式对患者性功能的影响,为提高尿道狭窄的治疗水平提供依据。方法通过信访、电话随访、面访3种方式,采用国际勃起功能指数问卷(LIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分表(QOL),对在2005年1月至2007年6月期间在四川大学华西医院泌尿外科接受外科手术治疗的尿道狭窄患者进行调查,分析患者手术前后的性功能改变情况。结果共91例患者完成了随访调查。24例(26.4%)患者接受尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术治疗,13例(14.3%)患者接受移植物镶嵌尿道成形术治疗,54例(59.3%)患者接受经尿道狭窄瘢痕内切开术治疗。3种手术方式组IIEF总评分和单项评分的术前术后得分比较差异均无统计学意义。在60～78岁组患者中,手术后勃起功能得分较术前降低(8.39±8.16 vs.9.67±8.59,P=0.04),而小于60岁的患者手术前后性功能没有明显改变。发生并发症的患者中术后IIEF评分较术前降低的比例高于没有并发症的患者(34.5%vs.17.7%,P=0.025)。IIEF总分增高组患者术后排尿情况要好于IIEF总分不变和降低组,而3组患者在狭窄部位、狭窄长度上没有明显差别。结论各种尿道狭窄手术对患者术后性功能没有显著影响。尿道狭窄术后的勃起功能下降在60岁以上患者的发生率较高。患者手术后的性功能变化情况与手术后患者的排尿情况以及是否有并发症发生有关,而与患者的狭窄部位、狭窄长度没有直接关系。