肝动脉重建减少肝门部胆管癌术后并发症

目的总结肝门部胆管癌根治术肝动脉切除后重建对防止术后并发症的作用。方法对17例肝门部胆管癌根治术中行肝动脉切除后重建资料及随访结果进行回顾性分析。结果 17例患者行联合肝动脉切除的肝门部胆管癌根治术,根据Bismuth～Corlett分型,Ⅱ型行骨骼化切除1例,Ⅲa型行右半肝或加右尾叶切除7例,Ⅱb型行左半肝或加左尾叶切除8例,Ⅳ型左半肝加全尾叶切除1例。16例患者行肝动咏端端吻合,1例用胃十二指肠动脉与肝动脉吻合,1例门静脉部分切除自身大隐静脉补片修复。7例行肝内胆管支撑口肝门胆管空肠吻合。17例术后出现全身炎症反应综合征,2～3d明显缓解,16例未出现其他并发症,1例上消化道出血治愈,术后2周彩色超声监测,显示重建肝动脉通畅。随访15例,中位生存期为22个月(6～60个月)。结论联合肝动脉切除可以提高肝门部胆管癌根治率,肝动脉切除后重建能减少术后并发症的发生。