输血后发生肺栓塞误诊一例

目的探讨肺栓塞的误诊原因与防范措施,提高诊断率。方法报告1例输血后肺栓塞误诊为肺部感染的病例。结果本例因间断便血30年,加重10 d入院。当地医院诊断为痔疮,查血红蛋白57 g/L,拟纠正贫血后行手术治疗,转我院。考虑失血性贫血,给予输注红细胞悬液治疗,2 d内输血量800 ml,复查血红蛋白81 g/L,其间患者未再便血,有双侧腰部胀痛,伴呼吸困难,持续高热。复查X线胸片诊断考虑侵袭性肺部真菌感染。心电图检查示:Ⅰ导联S波深达0.3 mV;Ⅲ导联可见病理性Q波,T波倒置;广泛胸前导联ST段压低,T波低平。行CT肺动脉造影(CTPA)确诊为肺栓塞。完善双下肢血管彩超未见动静脉斑块、狭窄及闭塞。予低分子肝素及华法林治疗。结论当肺栓塞患者缺乏典型三联征表现时极易误诊,全面详细了解病史,重视肺栓塞的不典型表现,提高诊断意识,必要时行CTPA检查,可减少误诊。