脑梗塞急性期的外科治疗

七十年代以来,随着显微外科的普及,使颅内外血管搭桥,颅内血管手术得以较容易地进行。随之闭塞性脑血管疾病亦进入外科治疗行列,其中脑缺血急性期血流再建术为人们关注。对此有成功的报道,也有持否定态度者。本文拟就急性期血流再建术以及近年引人瞩目的脑保护剂临床应用等问题作一探讨。一、对脑缺血急性期手术的看法Gratzl等对65例各种脑缺血疾病行颅内外血管吻合术,3例在4小时至16小时内行急性期血流再建术后均发生严重脑肿胀。Growell依据6名脑外科医生报告的12例在急性期行血流再建术的意见,认为不适宜急性期血流再建术的原因是存在下述尚待必须解决的问题:①检查脑组织可逆性的方法,②延长脑发生不可逆性病变的时间,③短时间内完成血流再建的技术性问题。