完全性电交替致双向性心动过速1例

患者女性,52岁.临床诊断:糖尿病,酮症酸中毒.经降血糖、纠正酸中毒、补充血容量和抗感染等治疗,入院9h后血压骤降至11.6/6kPa(87/45mmHg),心率加速至168次/min,心音低钝.即刻描记心电图(图1)示:P波消失,代之以f波(Ⅱ、Ⅲ、aVF明显)QRS波群畸形,在各导联呈两种形态交替出现,在6个肢体导联两者均呈左前分支阻滞型,额面电轴-58°～57°,但两者波幅差别>1mm;V_1及V_4～V_6导联两者形态在同导联也基本相同,两者波幅差别也>1mm;V_2、V_3导联两者形态显著不同,一种呈rSr’和rsR’5型,另一种则呈主波向上的Rsr’和R型,QRS时间均≤0.14s,R-R间期0.37和0.35s,