食管封堵结合静脉麻醉在饱胃小儿气管异物取出术的应用

COMBINATION OF INTRAVENOUS ANESTHESIA WITH OESOPHAGUS CLOSURE FOR REMOVAL FOR POSTPRANDIAL CHILDREN WITH FOREIGN BODY ASPIRATION

目的探讨饱胃小儿气管异物(FBA)取出术安全、有效的麻醉方法。方法 38例饱胃FBA患儿按体重均衡原则分为观察组(n=20)及对照组(n=18)。两组均给予肌注阿托品、氯胺酮及吸氧、监测生命征等,并静脉滴注芬太尼1μg/kg及异丙酚3～4 mg/kg。观察组患儿在以上基础上给予食管封堵,并插入胃管持续胃肠减压。对照组不予食管封堵及引流。观察患儿术中不同时间点生命体征、麻药用量、术后反流误吸相关性并发症情况,且术毕测量气管镜上分泌物的pH值。结果术中观察组患儿的脱氧、手术及苏醒时间均显著短于对照组,且氯胺酮的用量显著低于对照组,差异有统计学意义(均p<0.05)。不同时间点呼吸与心率方面,术毕(T3)及脱氧后(T4)观察组患儿的呼吸频率明显低于对照组;苏醒后(T5)观察组患儿的呼吸及心率均低于对照组(均p<0.05)。并发症方面,术毕发现对照组患儿存在部分反流误吸,其气管分泌物的pH明显低于观察组,且呕吐、刺激性咳嗽、肺部并发症高于观察组(均p<0.05)。结论食管封堵结合静脉全麻可确保饱胃FBA患儿生命征平稳及术程顺利,并明显降低反流误吸相关的并发症。