胆囊切除术后急性上消化道大出血15例分析

目的回顾性分析我院近十年胆囊切除术后3d发生的急性上消化道大出血患者15例,以探讨防治出血的最佳疗法。方法对所有发生上消化道出血患者均予补充血容量抗休克、护胃抑酸止血等基础治疗,所有病人均予以急诊胃镜下喷洒药物或/和射频等治疗,经观察仍未止血者转院在放射介入下行血管栓塞治疗或再次剖腹手术治疗。结果 10例经基础治疗和胃镜下止血术后出血停止,4例转上级医院行放射介入治疗后止血,1例再次开腹行胃次全切除术后止血。结论胆囊手术前应常规进行胃镜检查,围手术期应该常规采用PPI护胃抑酸治疗,以防治胆囊术后急性上消化道大出血;而对于已经发生胆囊术后急性上消化道大出血患者则应遵循积极抗休克的同时适时实施胃镜诊断和胃镜下止血治疗,无效时应及时在放射介入下采用血管栓塞止血,保守治疗无效时应予再次剖腹手术。