腰穿持续引流在开颅脑内动脉瘤夹闭手术中的应用

目的探讨应用腰穿持续引流术(lumbar continuous drainage,LCD)在开颅脑动脉瘤(aneurysms)夹闭手术中的应用价值。方法脑动脉瘤破裂出血患者30例,在术前30min行腰穿置管,行翼点入路开颅夹闭动脉瘤,在磨除蝶骨嵴时,以10mL/h速度释放脑脊液以降低颅内压,避免手术显露过程因颅内压过高造成动脉瘤再次破裂,分离侧裂池时关闭引流,而在显露颈内动脉池时再次释放脑脊液降低颅内压利于显露夹闭脑动脉瘤瘤颈,术后持续引流脑脊液7d后拔管。结果术后6个月30例患者均得到随访,生存29例,生存率96.7%,GOS评分:恢复良好20例,中残4例,重残3例;植物生存2例,死亡1例,病死率3.3%。结论腰穿持续引流术能控制性降低颅内压,利于动脉瘤夹闭术中的显露和操作,减轻蛛网膜下腔出血致急性脑血管痉挛的程度,降低病死率,提高生活质量。