75例巨大肾结石的ESWL治疗及远期随访

治疗大块铸型肾结石是临床工作中的难题之一，该院自１９８９年８月～１９９４年１１月使用ＥＳＷＬ治疗此类结石７５例。按结石部位分为四型：中央型（肾盂型）、周围型（肾盏型）、部分混合型（不全肾盏－肾盂型）、完全混合型（完全肾盏－肾盂型）。针对不同类型结石设计了不同的碎石程序，并对肾功能、血压改变、结石复发及残石消长情况进行远期随访。结果显示：中央型的治愈率为９１％，部分混合型为９２％，周围型为７７．８％，完全混合型为１４％。６９例得到３～７年随访，高血压的发生率为１．４％，无严重远期并发症发生。结论：中央型及部分混合型应首选ＥＳＷＬ治疗，周围型可选用ＥＳＷＬ治疗，完全混合型则不宜选用单纯ＥＳＷＬ治疗。正确的碎石程序，分次碎石及低能量碎石法可减少治疗后石街的形成，并对肾脏的损伤小，从而减少了远期并发症的发生率。